تاثیر کم خونی بر بارداری سالم

اولین آزمایش خون

گروه خون (O یا A , B , AB) و Rh (مثبت یا منفی) را تعیین می کند. همچنین وجود پادتن Rh را مورد آزمایش قرار می دهد. عامل Rh پروتئینی است که روی سطح سلول های قرمز خون وجود دارد. بودن این فاکتور در خون شما فقط در دوران بارداری اهمیت دارد. اگر مادر عامل Rh را نداشته باشد (یعنی Rh منفی باشد) و جنین Rh مثبت پدر را به ارث برده باشد وقتی خون مادر و جنین ترکیب می شوند مادر حساس به Rh یا ایزوایمیونایزد  می شود. این حالت بیشتر موقع زایمان و گاهی زودتر اتفاق می افتد.
 

ترشح آنتی بادی به چه علت است؟

در طی دوران بارداری بعدی با جنین Rh مثبت، بدن مادر برای مبارزه با آنچه که به عنوان یک ماده خارجی دریافت می کند آنتی بادی ترشح می کند. این آنتی بادیها از جفت میگذرد و سلول های خون با Rh مثبت جنین را، از بین می برد و جنین را در معرض خطر جدی قرار می دهد. این حالت بیماری Rh نامیده می شود. معمولا اولین فرزند با هر گروه خونی بدون مشکل به دنیا می آید. اما اگر Rh فرزند اول مثبت باشد آنتی بادیها در بدن مادر می مانند و فرزندان بعدی با Rh مثبت را به خطر می اندازند.

اگر Rh مادر منفی باشد (تقریبا 15 درصد خانم ها Rh منفی دارند) به او آمپول رُگام (ایمونوگلوبولین RH) تزریق می کنند که یک فراورده خونی طبیعی است و بین هفته های 28 و 29 تزریق می شود. اگر Rh فرزند شما مثبت باشد، دوباره تا 72 ساعت بعد از زایمان تزریق می شود. این تزریق تقریبا همیشه از تولید آنتی بادیها بر علیه سلول ها با Rh مثبت توسط مادر جلوگیری می کند. ممکن است این تزریق بعد از آزمایشات CVS (نمونه بردرای از پرزهای جفتی) یا آمنیوسنتز ، بعد از هر سقط، بعد از هر زایمان خارج رحم یا خونریزی های واژنی نیز انجام می شود. تزریق در هر زایمان و در طی هر بارداری موفق باید تکرار شود.

چگونه گلبول ها مصون می شود؟

همچنین برای مصون کردن گلبولها، آمپول Rh جدیدتری در دسترس است که WinRho SD نامیده می شود این فراورده دقیقاً مانند رگام عمل می کند ولی برعکس آن برای غیر فعال کردن ویروسهایی مانند HIV و هپاتیت C، ساخته شده است. تا بحال ثابت نشده است که تزریق Rh باعث شیوع بیماری شود ولی چون یک فراورده خونی است هنوز بعضی ها نگرانند.

بیماری Rh باعث مشکلاتی مانند زردی شدید نوزاد و نیاز به تعویض خون، سقط، بدنیا آوردن جنین مرده شده می شود. با پیشرفت علم و تولید فرآورده رگام اشکالات مربوط به Rh منفی تا حد زیادی کاهش یافته است. اگر پزشک متوجه شود که خانم بارداری به Rh حساس است. (یعنی آنتی بادیهایی تولید می کند که با سلول های Rh مقابله خواهند کرد) تمام مدت بارداری تحت نظر خواهد بود. انجام آزمایشات CVS و آمنیوسنتز نوع خون جنین را نشان خواهد داد.

اگر Rh جنین منفی باشد نیاز به انجام کار خاصی نیست و اگر Rh مثبت باشد یا اگر هیچ آزمایشی برای تشخیص نوع Rh خون انجام نشده باشد، میزان آنتی بادیها در خون مادر در طول بارداری کنترل خواهد شد و کودک نیز در رحم مادر برای علائم بیماری Rh مورد بررسی قرار می گیرد. و درمان آن شامل انتقال خون درون رحمی از طریق بند ناف می باشد تا خطر برای کودک به حداقل برسد.

رایجترین نوع آن کمبود آهن است که یا تحت رژیم غذایی غنی از آهن قرار می گیرید یا قرصهای آهن برایتان تجویز می شود. چون میزان خون در طول بارداری دو برابر می شود غنی کردن منابع آهن کار ساده ای است. کم خونی ناشی از کمبود آهن بخصوص در اواسط دوران بارداری نسبتاً بین همه خانم ها شایع است به همین دلیل است برای اکثر خانم های باردار ویتامینهای مخصوص این دوران تجویز می شود و دوباره در اوسط بارداری برای تشخیص کم خونی برای آنها آزمایش خون درخواست می شود.