بررسی بیوپسی توده سینه در پاتولوژی
حالتی را تصور کنید …خانمی توده ای مشکوک در سینه خود احساس ، و به جراح مراجعه می کند. جراح به کمک بیوپسی سوزنی یا جراحی ، نمونه ای تهیه می کند و به پاتولوژی ارسال می نماید.نمونه در پاتولوژی تحت بررسی های مختلفی قرار می گیرد ، این فرآیند کمی زمان می برد…این زمان از نظر بیمار طولانی و مملو از سوالات و هجوم افکار مختلف است.در نهایت جواب آماده می شود ، کلمات و واژه هایی تخصصی و لاتین !خب …این واژه ها چه معنایی دارد؟در این بخش ما قصد داریم با زبان ساده ای نتیجه پاتولوژی را تفسیر نمائیم …در کنار تفسیر نمونه پاتولوژی توصیف مباحث دیگری از جمله انواع سرطان سینه ، بررسی ژنتیکی و نوع گیرنده های سطح سلولهای سرطانی اجتناب ناپذیر است ، که البته به درک بهتر گزارش پاتولوژی کمک زیادی خواهد کرد.همچنین اغلب گزارش پاتولوژی به زبان انگلیسی و مملو از اصطلاحات تخصصی پزشکی است ، ما در اینجا سعی خواهیم کرد تا جاییکه امکان دارد ، تفسیر را با معادلهای روشن از هر دو زبان تقدیم شما کنیم.با همه اینها گاهی ، مطالبی در برگه گزارش پاتولوژی مشاهده می شودآماده سازی نمونه جهت بررسینمونه بیوپسی سینه در پاتولوژی ابتدا طی فرآیندی آماده سازی می شود و سپس بر حسب دستور پزشک معالج ، بررسی هایی صورت می پذیرد.جواب برخی از این بررسی ها زودتر آماده می شود و برخی دیگر احتیاج به زمان بیشتری دارد. بنابراین ممکن است گزارش پاتولوژی طی چند نوبت و چند گزارش آماده شود.ممکن است برخی از بررسی هایی که در این مقاله معرفی می شود ، ضرورت نداشته باشد و درخواست نشود ، در این خصوص می توانید با پزشک معالجتان مشورت کنید.مراقبت از برگه پاتولوژیگزارش پاتولوژی یکی از مهمترین اسناد وضعیت بیمار محسوب می شود. بیمه ، داروخانه های تخصصی ، پزشکان ، بیمارستانها و مراکز حمایتی همواره یکی از برگه هایی که طلب می کنند ، برگه پاتولوژی است. پس:در حفظ و نگهداری برگه گزارش پاتولوژی کوشا باشید.گزارش پاتولوژی به همه سوالات مربوط به توده غیر طبیعی سینه پاسخ می دهد.این توده می تواند خوش خیم یا بد خیم باشد . می تواند در لوبول ها (Lobules) که بافت تولید کننده شیر هستند ، یا مجاری (Duct) که وظیفه انتقال شیر به نوک سینه را بر عهده دارند ، تشکیل شود.این توده می تواند از نظر سلولی و بافت شناسی انواع مختلفی داشته باشد ، و دارای گیرنده های سلولی تخصصی باشند.از نظر ژنی می تواند دارای ویژگی منحصر به فرد باشد ، و به دو نوع مهاجم و غیر مهاجم تقسیم بندی شود.تشخیص همه این ویژگی ها در بخش پاتولوژی صورت می گیرد.شاید بیمار در طول فرآیند درمانش هیچ وقت پاتولوژیستش را ملاقات نکند ، اما نتایج بررسی های پاتولوژیست ، سر لوحه بسیاری از اقدامات بعدی درمان خواهد بود.
علاوه بر درگیری ، جمعیت سلولهای سرطانی هم مهم است . از نظر جمعیت سلول سرطانی در غدد لنفاوی سه حالت قابل انتظار می باشد:میکروسکوپیک (Microscopic) : آنقدر سلولهای سرطانی اندک است که فقط با میکروسکوپ قابل تشخیص می باشند.انبوه (Gross): تعداد زیادی سلول سرطانی در غدد لنفاوی وجود دارد بطوریکه با چشم غیر مسلح هم توده قابل تشخیص است.گسترش خارج کپسولی (Extracapsular extension): سلولهای سرطانی به خارج غده لنفاوی منتشر شده است.
گیرنده هورمون استروژن (ER) : که در حضور هورمون استروژن فعالیت تکثیری سلول سرطانی را افزایش می دهد.گیرنده هورمون پروژسترون (PR): که در حضور هورمون پروژسترون فعالیت تکثیری سلول سرطانی را افزایش می دهد.هورمون های استروژن و پروژسترون ، هورمونهای جنسی زنانه ای هستند که در بروز صفات ثانویه جنسی و باروری خانمها نقش اساسی دارند.سلولهای سرطان سینه از نظر گیرنده های هورمونی به چهار دسته تقسیم میشوند:ER-Positive : سلولهای سرطانی دارای گیرنده هومونی استروژن هستند.PR-Positive : سلولهای سرطانی دارای گیرنده پروژسترون مثبت هستند.Both Er&PR Positive : سلولهای سرطانی دارای گیرنده هورمونی استروژن و پروژسترون هستند.Both ER&PR Negative : سلولهای سرطانی فاقد گیرنده های استروژن و پروژستورن هستند.گیرنده پروتیینی HER2یکی دیگر از بررسیهایی که در مورد توده سرطانی انجام می شود ، بررسی گیرنده پروتیینی HER2 است. این گیرنده پروتیینی در سطح غشای اکثر سلولها وجود دارد و موجب تکثیر سلولی می شود. آنچه که تفاوت بین سلولهای سالم و سرطانی است تعداد گیرنده های HER2 در سطح غشاست. چون در سلولهای سرطانی تعداد این گیرنده بیش از حد معمول است. در گذشته داشتن HER2 یک عیب محسوب می شد ، چون سرطان به سرعت تکثیر می شد اما امروزه با هدفمند درمانی تومورهایی که از نظر HER2 مثبت هستند ، به نحو شایسته ای کنترل می شوند.منبع:iranonco.com |